Electronic Data Interchange [EDI]

Definisi Electronic Data Interchange

• Pertukaran data dengan format dasar electronic files
• Pertukaran date electronic dengan base computer yang on line
• Pertukaran data dengan format standar internasional yang telah disepakati
• Pertukaran informasi data dengan tingkat keamanan dan menghindari kesalahan yang tinggi
• Tranfer data dengan cepat, mudah, biaya hard copy yang rendah

“Suatu bentuk sistem pertukaran data dan informasi antar rekanan (satu dengan yang lain) dengan menggunakan media elektronik (computer) dalam bentuk electronic file, sehingga proses perpindahannya dapat dengan cepat, mudah dan tanpa hard file untuk menekan biaya ”

Componen dasar EDI

1. Hub (pihak yang memberikan perintah)
2. Spoke (pihak yang menerima perintah)
3. Computer (sebagai electronic hardware)
4. Electronic software

Software OS-EDI yang digunakan berupa

1. Bayan Commerce
2. IDX-IDEA
3. NextGen-EDI
4. RAXINC
5. Dll

Standard EDI yang belaku saat ini adalah:

1. SPEC 2000
2. ANSI X12 Standard AS dan Canada
3. EDIFACT (Standard Eropa)
4. IEF
5. Dll

Kelebihan/keutamaan EDI

• Revenue Stream yang baru
• Meningkatkan market (exposure)
• Menurunkan biaya operational (operational cost)
• Memperpendek waktu,automatic
• Mengurangi informasi data yang mengembang
• Meningkatkan supplier management
• Melebarkan jangkawan (global reach)
• Meningkatkan customer loyality (customer service)
• Meningkatkan value chain

Syarat dapat dilakukannya proses EDI

• Electronic transaction (merujuk ke format standard internasional)
• Scope of agreement (electrical supply service in the cooperative)
• Third-party service provider
• Electonic transaction menyampaikan ke provider)
• Privider melanjutkan ke penerima (spoke) dengan merenspon harga dan jumlah barang
• System operation (merawat dan menjaga system operasional EDI
• Security Procedures (selalu mengikuti prosedur pelaksanaan untuk menghindari masalah
• Tanda tangan (signature), berupa pengkodean, menunjukkan identitas
• Bebas dari computer viruses
• Data recovery and retention
• Testing

Transmission EDI (pemancaran EDI)

1. Proper receipt (penyesuaian tanda terima)
2. Verification
3. Responses transaction
4. Transmital yang berlulanga kali

Transaction terms (transaksi EDI)

• Cooperative CSP tarif
• Convidentialy
• Validity (Enforceability)
• Pihak Hup menyampaikan agreemant ke pihak spoke
• Pihak spoke Aggrement to executed CSP (Competitive
• Service Providers)
• Adanya persetujuan sah

Step proses Proper receipt and Verification EDI

• Enter claim information (masukkan permintaan data)
• Enter data and complete instruction.
• Data akan di ferifikasi (data and/or attachments
• Transmit Data
• Retrieve and review reports
• Prepare and mail attachments with EDI labels

Penggunaan EDI pada sebuah rumah sakit Medicare Australia Hospital

Definisi Electronic Data Interchange

• Pertukaran data dengan format dasar electronic files
• Pertukaran date electronic dengan base computer yang on line
• Pertukaran data dengan format standar internasional yang telah disepakati
• Pertukaran informasi data dengan tingkat keamanan dan menghindari kesalahan yang tinggi
• Tranfer data dengan cepat, mudah, biaya hard coppy yang rendah

“Suatu bentuk sistem pertukaran data dan informasi antar rekanan (satu dengan yang lain) dengan menggunakan media elektronik (computer) dalam bentuk electronic file, sehingga proses perpindahannya dapat dengan cepat, mudah dan tanpa hard file untuk menekan biaya ”

Aplikasi data pengisian file transmital EDI

• ID/Medicare Australia Number
• Claim Number
• Date of lodement
• Number of patients
• Number of exception
• Total amount charged
• Patient detail:
• Reference number
• Medicare Number
• Number of item rejection
• Number of exception
• Total benefit paid
• Item Number
• Date of service
• Service provide number
• Amount charged
• Schedule fee
• Benefit Paid
• Explanation Code

Security of data

1. Data masuk dengan login ID yang telah disetujui
2. Proses data dengan software DPS (Document Preparation Software)
3. Tata akan selalu aman dengan proteksi yang cukup banyak.
4. Akses data makin lebih cepat dan proses mentransmisikan.

Comunication Charges

Transmission Formats

• – Format type dengan base UN/EDIFACT
• – Standart tulisan dikirim melalui e-mail dalam sistem EDI

Transmission uploads and edit checks

• – Transmission error, maka pasien akan mendapatkan report lewat email

Registration process

Test Claims

Incentive Payment